A fertilização in vitro (FIV) é uma técnica de reprodução humana assistida de alta complexidade. O tratamento consiste, basicamente, na coleta e união do espermatozoide ao óvulo, em ambiente laboratorial, levando à formação do embrião. Se bem indicado e corretamente realizado, o procedimento apresenta taxas de sucesso bastante animadoras!
Neste artigo, explicamos tudo a respeito da FIV. Veja quando ela é recomendada e como é realizada, quais são os preparos necessários e os custos envolvidos, bem como outras informações importantes. Aproveite a leitura e esclareça suas dúvidas!
Quando a fertilização in vitro é indicada?
A fertilização in vitro é indicada quando um casal não consegue engravidar espontaneamente, mesmo depois de ter passado por uma investigação médica completa e pelos tratamentos adequados. Por isso, antes de se submeter à técnica, todas as condições de saúde do homem e da mulher são analisadas pelo especialista em reprodução assistida.
Entre os exames solicitados, consideram-se como indispensáveis aqueles que:
- investigam a presença de doenças infecciosas, tanto no homem como na mulher;
- verificam as dosagens hormonais, em ambos;
- realizam a contagem dos gametas masculinos (espermograma);
- avaliam o estado geral das tubas uterinas.
Em alguns casos, exames de rubéola, doença de chagas e alguns outros também podem ser solicitados. No entanto, não são obrigatórios.
A probabilidade da FIV resultar em gravidez é maior em mulheres com até 35 anos. Após essa faixa etária, ainda existe a possibilidade da concepção ocorrer, mas ela diminui progressivamente.
Por isso, dependendo da idade em que a mulher tenta engravidar, a FIV pode não ser a melhor opção. Nesses casos, outros tratamentos de reprodução humana podem ser indicados, como a ovodoação.
Saiba mais em: Ovodoação: entenda o que é e como funciona
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Pré-requisitos fundamentais
Alguns fatores são considerados como pré-requisitos fundamentais para a realização da fertilização in vitro. São eles:
- o sêmen conter, no mínimo, um milhão de espermatozoides com motilidade progressiva;
- ao menos um dos ovários deve responder aos medicamentos indutores de ovulação;
- o útero apresentar condições adequadas para receber o embrião.
Além disso, é importante lembrar que casais que desejam se submeter à FIV devem cuidar da saúde como um todo. Isso inclui medidas como:
- alimentar-se de forma saudável e balanceada;
- evitar o consumo excessivo de álcool;
- não fumar nem usar outras drogas;
- evitar o estresse;
- manter um peso corporal adequado.
Como a FIV é realizada?
A fertilização in vitro é uma técnica de reprodução assistida que possibilita o encontro entre os gametas femininos e masculinos (óvulos e espermatozoides, respectivamente). Esse encontro pode ser realizado de duas formas:
- convencional, quando os óvulos são colocados em contato com os espermatozoides em um local que simula as condições das trompas. A ação é feita pelo embriologista, fora do organismo da paciente (no laboratório);
- injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI, na sigla em inglês),quando os espermatozoides são inseridos diretamente dentro dos óvulos, também realizada em laboratório.
Atualmente, a ICSI é a técnica mais utilizada pois tem maior taxa de fertilização. No entanto, cada caso é único, sendo necessário se consultar com um especialista para, após uma avaliação individualizada, saber qual é a técnica ideal.
Veja também: Como é a consulta com um especialista em fertilidade
Passo a passo do tratamento
Existe uma sequência de etapas para a realização da fertilização in vitro. São elas:
- indicação para a técnica, feita por um especialista em reprodução assistida, após a realização de uma bateria de exames (de sangue, de imagem, espermograma, entre outros);
- orientação nutricional e acompanhamento psicológico;
- início do tratamento, com a estimulação ovariana (por meio da administração de hormônios);
- coleta (punção) dos óvulos e do sêmen, que será submetido à análise;
- colocação dos gametas selecionados em uma incubadora, a qual reproduz as condições do útero;
- transferência do(s) embrião(ões) gerados para o útero.
Tempo médio do tratamento
O tempo transcorrido entre as primeiras avaliações do casal e o exame de gravidez demora, aproximadamente, 45 dias. Mas, como o médico analisa cada caso com exclusividade, alguns fatores podem retardar o procedimento. É o que ocorre, por exemplo, quando é preciso fazer algum tratamento para aumentar a fertilidade.
Idade limite para realizar a FIV
O Conselho Federal de Medicina (CFM) determina que a idade máxima para as candidatas à gravidez assistida seja de 50 anos. Porém, podem haver exceções. É o caso de mulheres com chances reais de sucesso e baixo risco de complicações para si e seus descendentes.
Tudo isso, vale destacar, devidamente confirmado por critérios técnicos e científicos, fundamentados pelo médico responsável. Dessa forma, não existe uma idade limite para realizar a FIV, pois, em certos casos, o tratamento pode ser feito após 50 anos.
Importância de congelar os óvulos
Com o avanço da idade, as chances de conceber naturalmente diminuem. Por isso, é muito importante que quem deseja adiar a maternidade congele os seus óvulos ainda na fase da alta capacidade reprodutiva — até 35 anos. Assim, quando desejar engravidar, será possível utilizá-los!
Saiba mais em: Por que realizar a criopreservação de óvulos antes dos 35 anos?
Graças ao planejamento familiar e à criopreservação (ou congelamento de óvulos), muitas mulheres por volta dos 40 anos são capazes de ter gestações saudáveis, sem abortamentos. No entanto, o desfecho vai depender de cada caso, sendo necessário analisá-lo de forma individualizada.
O que influencia o sucesso do tratamento?
O sucesso (ou o insucesso) da fertilização in vitro depende de uma série de fatores. Os principais são:
- as causas da infertilidade;
- a qualidade dos espermatozoides e dos óvulos;
- a receptividade do endométrio;
- a idade, principalmente da mulher;
- o estilo de vida;
- as comorbidades;
- e, também, a qualidade da clínica de reprodução assistida.
Para mulheres jovens em termos reprodutivos (com menos de 35 anos),a estimativa de gestação é de 60% por ciclo de tratamento. Isso, desde que se tenha até seis embriões grau A para serem transferidos em duas ou três oportunidades.
Como mencionado, as chances de engravidar se tornam cada vez menores com o avanço da idade, pois a quantidade e a qualidade dos óvulos diminuem. Entre 35 e 38 anos, a estimativa de gestação cai para 40%. Já mulheres entre 38 e 40 anos possuem apenas 30% de chances e, depois dessa idade, a probabilidade se reduz a 8%.
Para considerar o procedimento bem-sucedido, os especialistas avaliam não apenas a taxa de nascidos vivos, mas também a taxa de gravidez cumulativa. Isso porque, gestações únicas ou, no máximo, de dois bebês, são tidas como ideais — pois gestações múltiplas têm mais riscos associados.
Quais são as taxas de sucesso da FIV?
Estudos mostram que, entre os casais inférteis que aderiram à fertilização in vitro, as taxas de concepção são semelhantes às da população normal. Um levantamento do Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS, na sigla em inglês) constatou que as chances de conceber um filho por FIV são de:
- 32,2% para mulheres com menos de 35 anos;
- 27,7% para aquelas com idades entre 35 e 37 anos;
- 20,8%, para as que têm entre 38 e 39 anos;
- 13,6%, para as que estão na faixa dos 40 aos 42 anos;
- 5% para as que têm entre 43 e 44 anos;
- 1,9% para aquelas com mais de 44 anos.
Assim, as taxas de sucesso da FIV são animadoras, mas é importante esclarecer o mito de que se trata de uma técnica 100% garantida —isso não existe! Como cada caso é um caso, deve-se buscar ajuda o quanto antes e iniciar o tratamento adequado. Isso sim aumentará as chances de engravidar!
Vale a pena ler: Mitos e verdades sobre a fertilização in vitro
Quais são as recomendações para quem deseja fazer a FIV com 40 anos ou mais?
Quem opta por realizar a fertilização in vitro com 40 anos ou mais deve entender que precisará ter alguns cuidados a mais. Em geral, recomenda-se:
- manter o índice de massa corpórea (IMC) ideal;
- praticar atividades físicas leves a moderadas;
- evitar (ou controlar) a hipertensão e o diabetes.
- ter uma otima reserva ovariana pois aumenta muito o numero de ovulos necessarios
Como deve ser a alimentação das candidatas à FIV?
Alimentar-se corretamente é essencial para as mulheres que pretendem engravidar com ajuda da fertilização in vitro. Na verdade, a dieta adequada é uma poderosa aliada para que as taxas de sucesso da técnica aumentem. Confira três dicas a seguir!
1. Evite os xenobióticos
Alimentos xenobióticos são produzidos com compostos químicos (aditivos, agrotóxicos e resíduos de antibióticos),apresentando alta toxicidade. Se ingeridos habitualmente, provocam danos aos receptores hormonais e resultam em radicais livres, que podem afetar os gametas femininos e masculinos. Uma boa dica para evitá-los é: coma mais alimentos de descascar e menos de desembalar.
2. Não “pule” refeições
Você sabia que “pular” refeições é um problema para a saúde reprodutiva? Isso porque, a prática intensifica o cansaço e o estresse.
Sendo assim, tome café da manhã todos os dias, faça almoços nutritivos e não exagere no jantar. Além disso, não fique mais do que doze horas em jejum.
3. Coma alimentos orgânicos
Alimentos orgânicos são ricos em nutrientes que favorecem a fertilidade e a gestação. São exemplos:
- ácido fólico, encontrado em cereais, abacate, melão, fígado e vegetais de folhas verde-escuras, importante para prevenir malformações congênitas, como a espinha bífida;
- niacina (vitamina B3),presente em carnes magras, cereais integrais, amendoim e ovos, importante para sintetizar os hormônios sexuais e prevenir problemas do sistema nervoso;
- piridoxina (vitamina B6),presente em ovos, melão, fígado, repolho, entre outros, importante para favorecer a assimilação de proteínas e gorduras boas, bem como aliviar a TPM;
- riboflavina (vitamina B2),presente em queijos, leite, folhas verdes, vegetais e fígado, importante para trabalhar a metabolização de hormônios esteroides e melhorar o desempenho reprodutivo e físico;
- tiamina (vitamina B1),presente no arroz integral, importante para regularizar funções metabólicas, anemias e o sistema nervoso como um todo.
- vitamina C, presente em frutas cítricas, importante para combater a infertilidade masculina e aumentar a imunidade, além de ser uma poderosa antioxidante.
Por isso, quando for realizar uma FIV, é importante fazer um acompanhamento nutricional. Esse cuidado favorece sua saúde como um todo, assim como ajuda a potencializar as chances de sucesso do tratamento.
A gravidez resultante da FIV é mais arriscada?
Não. Caso a gravidez seja concretizada por meio da fertilização in vitro, sua evolução não se diferencia em nada em relação a uma concepção espontânea. Dessa forma, os índices de aborto e as taxas de malformações do feto são semelhantes àquelas da gravidez naturalmente concebida.
Quanto custa uma fertilização in vitro?
De acordo com a Resolução CFM Nº2336/2023, é proibido anunciar valores de procedimentos que dependem de diagnóstico e avaliação prévia. Por isso, caso deseje saber quanto custa uma FIV, entre em contato com a Fecondare e obtenha uma média de valor.
O preço final, no entanto, varia de acordo com as necessidades de cada paciente. São fatores que costumam encarecer o tratamento:
- necessidade de recorrer a gametas (óvulos ou espermatozoides) de um banco;
- indicação para fazer exames complementares, como a análise de receptividade endometrial, em casos de pacientes com falhas sucessivas de implantação;
- indicação para realizar o diagnóstico pré-implantacional (PGD), um exame genético feito nos embriões, previamente à implantação, para o rastreamento de alterações cromossômicas e doenças genéticas; entre outros.
Esperamos que suas dúvidas sobre a fertilização in vitro tenham sido esclarecidas. Como mostrado, a medicina não é uma ciência exata. O que se pode garantir aos que enfrentam problemas de infertilidade é que, quanto antes buscarem ajuda especializada, maiores as chances de conseguir engravidar!
Caso ainda exista alguma dúvida, entre em contato para que possamos ajudar. A equipe da Fecondare está à sua disposição!