Publicado em 04/11/2022 - Atualizado 12/04/2023

A relação entre problemas nas tubas uterinas e infertilidade

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Existe uma relação bem grande entre tubas uterinas e infertilidade, uma vez que a dificuldade em engravidar pode ser em consequência das doenças que comprometem as tubas uterinas.

Na maioria dos casos, os problemas nas tubas fazem com que os óvulos e os espermatozoides não se unam. Contudo, mesmo quando a fecundação ocorre, o embrião pode não ser transportado até o útero e acabar se implantando na própria tuba, problema conhecido como gravidez ectópica tubaria.

De modo geral, a infertilidade feminina é definida como a dificuldade de um casal engravidar, mesmo com a prática regular de relações sexuais sem método contraceptivo. É um problema que afeta mulheres em idade fértil, além de estar presente em aproximadamente 20% dos casais.

Causas da infertilidade feminina e as tubas uterinas

Muitas podem ser as causas da infertilidade feminina, podendo ir desde alguns tipos de distúrbios mecânicos (malformações congênitas),até distúrbios metabólicos e hormonais.

No entanto, as causas mais frequentemente associadas à infertilidade são as patologias tubárias, causadas por danos provenientes da Doença Inflamatória Pélvica (DIP).

DIP, na maioria dos países desenvolvidos, tem como etiologia a infecção pela Clamídia, uma infecção sexualmente transmissível que atinge a uretra e os órgãos genitais, sendo considerada também uma das principais causas da infertilidade.

incidência de dano tubário e, consequentemente, infertilidade após um episódio de infecção pélvica é de aproximadamente 8% após um episódio, 12% após dois e após três ou mais episódios a taxa se eleva para 40%.

Outras causas de danos tubários incluem adesão pós-cirúrgica ou endometriose. Além disso, a Doença Inflamatória Pélvica pode envolver outras estruturas pélvicas altas que não as tubas uterinas, como o útero e ovários, com seu diagnóstico clínico bastante impreciso.

exame diagnóstico tido como padrão ouro é a laparoscopia, no entanto, outros exames têm se mostrado uma boa alternativa por demonstrar custos relativamente interessantes e boa acurácia: a histerosalpingografia é o principal deles.

Já quando falamos sobre os sintomas da doença, os mais comuns são:

  • dor no abdome, relacionada ou não à relação sexual;
  • sangramento uterino anormal;
  • febre;
  • uretrite;
  • corrimento vaginal;
  • abatimento.

É muito importante estar atento aos sinais que o corpo dá, dessa forma o diagnóstico pode ser feito de forma precoce e o tratamento iniciado assim que possível.

Tratamento das patologias das tubas uterinas e infertilidade

Para as pacientes que apresentam qualquer tipo de problema nas tubas uterinas, o tratamento cirúrgico representa a melhor abordagem terapêutica para essas patologias.

As taxas de gravidez após o procedimento cirúrgico em pacientes pré-selecionadas é bem grande, assim como a taxa de nascidos vivos por ciclo no tratamento da infertilidade por Reprodução Humana Assistida, considerada boa.

No geral, é possível afirmar que a cirurgia de reconstrução tubária, ou recanalização,  permanece como importante opção para muitos casais. Por esse motivo, deve ser considerada como abordagem de primeira linha no diagnóstico e tratamento da infertilidade causada por patologias tubárias. Deixando-se claro que os melhores resultados são nas recanalizações pós-laqueadura em mulheres abaixo dos 35 anos e com boa reserva ovariana.

De todo modo, é importante considerar alguns fatores antes de escolher qualquer forma de tratamento, sendo a mais importante a gravidade da patologia tubária. A idade, a reserva ovariana, a fertilidade prévia, além de outros aspectos também precisam ser analisados pelo profissional.

O Dr. Jean Maillard, ginecologista da Clínica Fecondare em Florianópolis, Santa Catarina, (CRM-SC 9987 e CRM-RS 13107),explica que a ideia da equipe Fecondare é de que a restauração da fertilidade passe por vários processos antes de se chegar ao laboratório de Reprodução Assistida.

“Acreditamos que sempre que for possível melhorarmos a fertilidade com técnicas menos complexas elas devem ser realizadas, como no caso da cirurgia da patologia tubária que, ao nosso ver, deverá sempre ser pela técnica vídeo laparoscópica ou robótica”, explica o ginecologista.

Esperamos ter esclarecido sobre a relação entre as tubas uterinas e infertilidade. Contudo, se ainda houver alguma dúvida sobre o assunto, a Clínica Fecondare em Florianópolis convida você a entrar em contato com a nossa equipe.

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Publicado por: Equipe Fecondare

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