São muitas as causas da infertilidade masculina, uma vez que podem ser consequências de hábitos nocivos, como também estar presente desde a infância. Vamos entender melhor o que é a infertilidade masculina antes de concluir o porque ela acontece.
A infertilidade masculina é um problema que pode afetar inúmeros homens no decorrer da vida. De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (American Society for Reproductive Medicine – ASRM),considera-se infertilidade toda dificuldade de gerar filhos, após um ano de tentativas, sem o uso de nenhum método anticoncepcional.
Acontece que a infertilidade está ligada ao funcionamento do aparelho genital masculino – penis e testículos, que são os responsáveis por transportar e produzir os espermatozoides. Além disso, essa glândula também é importante para saber como está a saúde de outras estruturas e glândulas envolvidas nesse processo, como o hipotálamo e a glândula pituitária, por exemplo.
Sendo assim, vários aspectos estão envolvidos na infertilidade masculina, vamos conhecer as principais causas e como identificá-las?
Quais as principais causas da infertilidade masculina?
Existem diversos fatores que causam a infertilidade masculina e, por isso, é muito importante estar atento a cada uma deles. Dessa forma, é possível não só se prevenir como também tratar o problema o quanto antes.
Diferente da mulher, a idade não é um fator tão impactante para a causa da infertilidade, no entanto, ele deve ser levado em consideração, uma vez que o envelhecimento do homem pode afetar a fertilidade.
Conheça os outros fatores.
Caxumba
Caracterizada como uma infecção viral contagiosa, a caxumba atinge o tecido glandular nervoso do corpo humano, sendo mais comum nas glândulas parótidas, submandibulares e sublinguais, próximas ao ouvido.
No caso dos homens, além das glândulas produtoras de saliva, a caxumba também pode atingir os testículos, comprometendo a produção de espermatozoides, o que contribui para a infertilidade masculina.
A doença é muito comum na infância e pode ser facilmente evitada com a administração de vacinas.
Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs)
Infecções mal resolvidas no aparelho reprodutor masculino também podem progredir e causar infertilidade. Geralmente, em algumas infecções, a uretra e estruturas como o epidídimo e o testículo podem ser comprometidas severamente.
Dessa forma, algumas Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) podem ser as causas dessas infecções, como:
- clamídia;
- tricomoníase;
- ureaplasma;
- neisseria;
- aids (HIV);
- cancro mole;
- gonorreia;
- HPV;
- doença inflamatória pélvica (DIP);
- donovanose;
- hepatites virais;
- herpes genital;
- infecção pelo HTLV;
- linfogranuloma venéreo;
- sífilis.
O tratamento para cada uma dessas doenças pode variar, contudo, o melhor remédio é a prevenção. Sendo assim, recomenda-se usar preservativos durante toda relação sexual e manter os exames preventivos em dia.
Varicocele
Conhecida como uma das principais causas da infertilidade masculina, a varicocele acontece quando as veias do testículo ficam dilatadas, o que, dependendo do caso, pode comprometer a qualidade do sêmen e desenvolver o quadro de infertilidade.
No entanto, nem todos os homens que passam pela doença ficam inférteis, e quando acontece, é possível reverter o quadro por meio de um procedimento cirúrgico desde que realizado antes dos 35 anos de vida.
Fatores externos
Existem alguns fatores externos que podem contribuir para a infertilidade masculina, pois interferem na qualidade do sêmen e na produção de espermatozoides.
São condições favoráveis a infertilidade:
- calor excessivo;
- manuseio de solventes orgânicos;
- contato com metais pesados;
- atividade física excessiva.
No entanto, caso não seja possível evitar esses fatores, é possível congelar o sêmen para ter filhos futuramente, se esse for um desejo do paciente.
Hábitos nocivos
Alguns hábitos nocivos também podem causar a infertilidade masculina. São alguns deles:
- tabagismo;
- uso exagerado de bebidas alcoólicas;
- uso de drogas.
Traumas
Acidentes ou traumas podem implicar na necessidade de uma cirurgia no aparelho reprodutor e, dependendo da situação, causar infertilidade.
Azoospermia
A azoospermia acontece quando o homem ejacula, mas não tem-se espermatozoides na amostra. Por isso, quando há esse quadro, é importante verificar se o problema são os testículos que não produzem os espermatozoides ou se há um bloqueio ou inexistência dos ductos ejaculatórios.
Esses ductos são os responsáveis por bloquear a passagem dos espermatozoides diretamente ao esperma que será ejaculado. Portanto, é essencial buscar ajuda médica, já que um urologista poderá investigar e diagnosticar esse problema.
Alterações hormonais
Caso haja alteração em determinados hormônios masculinos, é possível que cause infertilidade. São eles:
- o hormônio folículo estimulante (FSH),que estimula a produção dos espermatozoides;
- o hormônio luteinizante (LH),que incita a produção de testosterona e, assim, preserva a libido e a ereção.
Por esse motivo, os níveis hormonais masculinos afetam diretamente a produção dos espermatozoides e devem ser avaliados sempre que houver alteração no espermograma.
Câncer
Pacientes oncológicos podem sofrer com a infertilidade devido ao tratamento para o câncer. Além disso, um tumor no testículo pode desencadear alterações nos parâmetros seminais, influenciando no quadro de infertilidade.
Diabetes
A diabete é uma doença que ocorre quando o corpo não produz insulina ou então, não consegue utilizar devidamente a insulina que produz.
Essa doença pode ser uma das causas da infertilidade masculina, pois atinge o sistema hormonal do corpo, reduzindo os níveis de testosterona e interferindo na maturação das células reprodutivas do homem. Além disso, a diabetes pode causar ejaculação retrógrada, neste caso os espermatozoides ao inves de sairem pela uretra vao para a bexiga.
Em alguns casos, a diabetes pode ser controlada por meio de uma dieta balanceada e prática de atividades físicas. Porém, dependendo dos resultados dos exames, é necessário fazer a administração de insulina e medicamentos, de acordo com a orientação médica.
Infertilidade idiopática
Nesse caso específico, a causa da infertilidade não pode ser diagnosticada, tudo o que se sabe, é que o homem não consegue engravidar uma mulher. Para essas situações, é possível realizar a Reprodução Assistida por Fertilização In Vitro (FIV).
Como investigar as causas da infertilidade masculina?
Como visto, existem diversas causas para a infertilidade masculina. Portanto, a partir da constatação da infertilidade, é importante descobrir o que está afetando o problema para que o melhor tratamento seja indicado.
Nessa avaliação, é fundamental que o paciente se atente a detalhar algumas informações importantes, como:
- história sobre a infância e puberdade, até o atual histórico sexual;
- serão abordadas as doenças, infecções e cirurgias as quais o paciente tenha passado;
- será importante esclarecer a possível exposição do pacientes a certos agentes como álcool, radiação, quimioterapia e uso de esteroides;
- verificar a presença de teste de fertilidade prévio;
- um exame físico deverá ser realizado para avaliar altura e peso do paciente, assim como a distribuição de músculos e gordura pelo corpo;
- haverá a inspeção da pele e dos pelos, assim como um exame visual da genitália;
- o médico dará uma atenção especial aos sintomas que indicam a deficiência de testosterona, o hormônio diretamente responsável pela função sexual e fertilidade, que se manifestam como perdas de pelo na face e no corpo, além da diminuição do tamanho dos testículos.
Todas essas informações devem ser esclarecidas ao especialista durante a consulta para melhor avaliação. Dessa forma o médico pode buscar não apenas saber a causa do problema, como também indicar as melhores formas de tratamentos e solução.
Exames complementares que avaliam a infertilidade masculina
Além da investigação clínica citada anteriormente, é importante que o homem faça avaliações complementares para compreender a infertilidade. Essas avaliações são definidas por uma série de exames solicitados pelo profissional para melhor detalhamento do problema.
Alguns dos exames complementares são:
Espermograma
Um espermograma deve ser realizado para que uma análise detalhada do sêmen seja feita. É durante essa análise que será investigada uma contagem e a motilidade dos espermatozoides, que é o fator primordial da avaliação da infertilidade masculina.
Além disso, esse exame poderá fornecer informações importantes sobre a quantidade, volume e viscosidade do sêmen, assim como outros aspectos, como por exemplo a morfologia dos espermatozoides.
Exame de sangue
Os exames de sangue fornecem informações sobre os hormônios que desempenham papel na fertilidade masculina. Por isso, se a concentração do esperma estiver baixa ou o médico suspeitar de um problema hormonal, serão solicitados exames de sangue adicionais.
Esses testes irão servir, sobretudo, para identificar o nível de testosterona total, do hormônio luteinizante (LH),hormônio folículo estimulante (FSH) e da prolactina, que é o hormônio produzido pela glândula pituitária.
É importante destacar que, caso haja necessidade, outros testes também podem ser solicitados para especificar a causa da infertilidade.
Outros testes
Caso haja a suspeita de um bloqueio no trato reprodutivo, seja no epidídimo ou dos canais deferentes, é possível que o especialista solicite uma ultrassonografia. O médico também poderá pedir uma amostra de urina pós ejaculação, caso haja suspeita de ejaculação retrógrada.
Por fim, caso nenhum espermatozoide tenha sido analisado na amostra do sêmen, poderá ser sugerida uma biópsia ou punção testicular. Essa biópsia consiste na retirada de espermatozoides de dentro do testículo para melhor análise.
Consulte um especialista
Caso haja suspeitas sobre a infertilidade de um casal, é importante, antes de mais nada, buscar uma clínica de reprodução especializada com profissionais de confiança.
Receber o diagnóstico de infertilidade nem sempre é fácil, é comum ter sentimentos de culpa e baixa auto-estima, no entanto, existe tratamento. São muitas as opções para recorrer após o diagnóstico, assim como tratamentos específicos que possibilitem ao homem ter filhos.
Por esse motivo, criamos um e-book gratuito que conta com todos os tratamentos para infertilidade, assim como a melhor forma de utilizá-los. É válido lembrar que nada substitui a consulta a um especialista, no entanto, saber as causas da infertilidade masculina pode ser de grande ajuda para evitar o problema.
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Lembre-se que qualquer tratamento para infertilidade precisa ser feito em uma clínica de reprodução assistida, com profissionais capacitados e que sejam especialistas na realização desses procedimentos.
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