Estima-se que a infertilidade masculina seja responsável por 40% das dificuldades que um casal enfrenta para engravidar. Apesar de comum, nem todos os homens se dispõem a falar sobre o problema. No entanto, é justamente esse tipo de comportamento os impede de procurar ajuda e resolver a questão.
Neste artigo, mostramos os principais aspectos a respeito. Continue a leitura e entenda porque o diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para quem deseja ter seus próprios filhos. Veja, também, onde buscar ajuda especializada em Florianópolis, SC.
O que é considerado infertilidade?
Segundo a American Society for Reproductive Medicine (ASRM),a infertilidade não é um mero inconveniente, mas uma condição que atinge o sistema reprodutor feminino ou masculino. Na prática, ela se manifesta como uma interrupção ou um distúrbio das funções, sistemas ou órgãos reprodutivos, impedindo o corpo de gerar filhos.
Para ser considerado infértil, um casal em idade reprodutiva precisa estar há, pelo menos, um ano tentando engravidar sem sucesso. Apesar de ainda causar espanto, a infertilidade é um problema comum, que atinge de 10 a 15% dos casais em todo o mundo.
Quais são as causas da infertilidade masculina?
As causas da infertilidade masculina são diversas, podendo tanto ser consequências de hábitos nocivos, como estar presentes desde a infância. Por isso, é muito importante estar atento a cada uma delas. Dessa forma, é possível não apenas se prevenir, como também tratar o problema o quanto antes. A seguir, conheça os principais fatores relacionados.
Caxumba
A caxumba é uma infecção viral contagiosa. Ela atinge o tecido glandular do corpo humano, sendo mais comum nas glândulas parótidas, submandibulares e sublinguais, próximas ao ouvido.
Nos homens, a doença também pode atingir os testículos, comprometendo a produção de espermatozoides e contribuindo para a infertilidade. A boa notícia é que ela pode ser facilmente evitada, por meio da vacinação na infância.
IST
Infecções sexualmente transmissíveis (IST) também podem progredir e causar infertilidade. Isso porque, algumas vezes, a uretra e outras estruturas (como o epidídimo e o testículo) são severamente comprometidas. É o que ocorre em casos de IST mal resolvidas, tais como:
- clamídia;
- tricomoníase;
- ureaplasma;
- neisseria;
- aids (HIV);
- cancro mole;
- gonorreia;
- HPV;
- donovanose;
- hepatites virais;
- herpes genital;
- infecção pelo HTLV;
- linfogranuloma venéreo;
- sífilis.
O tratamento para cada uma dessas doenças pode variar, contudo, o melhor caminho é a prevenção. Sendo assim, recomenda-se usar preservativos em todas as relações sexuais e manter os exames preventivos em dia.
Varicocele
Conhecida como uma das principais causas da infertilidade masculina, a varicocele acontece quando as veias do testículo ficam dilatadas, lembrando a aparência de varizes. Dependendo do grau, a condição pode comprometer a qualidade do sêmen e provocar infertilidade.
No entanto, nem todos os homens que têm a doença ficam inférteis. Além disso, é possível reverter o quadro por meio de um procedimento cirúrgico — desde que realizado antes dos 35 anos de idade.
Fatores externos
Alguns fatores externos podem contribuir para a infertilidade masculina, pois interferem na qualidade do sêmen e na produção de espermatozoides. Os principais são:
- excesso de calor;
- manuseio de solventes orgânicos;
- contato com metais pesados;
- atividade física excessiva.
Felizmente, quando não é possível evitar esses riscos, pode-se optar pela criopreservação (congelamento de sêmen). O procedimento possibilita ter filhos biológicos futuramente — caso o paciente apresente esse desejo.
Hábitos nocivos
Alguns hábitos nocivos à saúde também podem causar a infertilidade masculina. É o caso do tabagismo, do consumo regular e/ou intenso de bebidas alcoólicas e do uso de drogas.
Traumas
Determinados acidentes ou traumas na região genital podem implicar na necessidade de uma cirurgia no aparelho reprodutor. Dependendo do procedimento, existe o risco de infertilidade.
Azoospermia
A azoospermia ocorre quando o homem ejacula, mas não há espermatozoides no sêmen. Nesse quadro, é importante verificar se o problema são os testículos (que não produzem os espermatozoides) ou se há um bloqueio nos ductos ejaculatórios.
Alterações hormonais
Algumas alterações hormonais podem provocar infertilidade masculina. Isso ocorre em relação ao:
- hormônio folículo estimulante (FSH),que estimula a produção dos espermatozoides;
- hormônio luteinizante (LH),que incita a produção de testosterona e, assim, preserva a libido e a ereção.
Câncer
Pacientes com cânceres em geral podem sofrer com a infertilidade, principalmente, devido a tratamentos sistêmicos ou à radioterapia pélvica. Além disso, em casos de tumores nos testículos, especificamente, podem ocorrer alterações nos parâmetros seminais, influenciando no quadro de infertilidade.
Para driblar o comprometimento da fertilidade, uma estratégia cada vez mais empregada é a realização da já citada criopreservação, antes de iniciar o tratamento oncológico. Em geral, o procedimento leva poucos dias e não atrasa o começo do combate ao tumor.
Para se aprofundar, leia: Como é feito o congelamento de sêmen no caso de câncer
Diabetes
O diabetes é uma doença que ocorre quando o corpo não produz insulina ou não consegue utilizar, devidamente, a insulina que produz. A doença pode ser uma das causas da infertilidade masculina, pois atinge o sistema hormonal.
Com isso, reduz os níveis de testosterona e interfere na maturação das células reprodutivas do homem. Além disso, pode causar ejaculação retrógrada (quando ao invés dos espermatozoides saírem pela uretra, eles se direcionam à bexiga).
Infertilidade idiopática
A infertilidade idiopática não tem causas conhecidas. Tudo o que se sabe é que o homem não consegue engravidar uma mulher. Nesses casos, indica-se realizar a reprodução assistida, por fertilização in vitro (FIV).
Envelhecimento
Diferente da mulher, a idade não é um fator tão impactante para a causa da infertilidade masculina. No entanto, ela também deve ser levada em consideração, uma vez que o envelhecimento do homem, ainda que em menores proporções, pode afetar a fertilidade.
Entenda melhor neste artigo: A influência da idade do pai sobre o sucesso da gravidez
Quais são os sinais da infertilidade masculina?
A infertilidade masculina está presente em cerca de metade dos casais inférteis. Além das tentativas frustradas de engravidar, são indicativos importantes:
- varicocele, um tipo de dilatação nas veias dos testículos, deixando-as parecidas com varizes;
- alterações no espermograma (exame laboratorial que mostra a qualidade e a quantidade de espermatozoides no sêmen);
- deficiência de testosterona (hormônio ligado à função sexual e à fertilidade),sinalizada pela perda de pelos e redução no tamanho dos testículos.
Como diagnosticar a infertilidade masculina?
Os principais exames para diagnosticar a infertilidade masculina são o exame físico do saco escrotal e o espermograma. O último fornece não apenas o número de espermatozoides, mas sua capacidade funcional (como potencial de motilidade, de penetração etc),determinando o prognóstico da fertilidade no homem.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS),a partir de exames realizados com marcadores de função espermática, consideram-se anormais para a fertilidade os seguintes resultados:
- volume da ejaculação com menos de 2,0 ml;
- concentração de espermatozoides inferior a 20 milhões por ml;
- contagem total de espermatozoides menor que 40 milhões;
- motilidade dos espermatozoides abaixo de 50%;
- morfologia espermática com formas normais inferiores a 30%.
Mas, atenção: a análise seminal não equivale a um teste de fertilidade. A avaliação da fertilidade deve ser multifatorial, pois se trata de um fenômeno complexo, com variáveis que, quando associadas, reduzem o potencial fértil.
Sendo assim, dependendo do quadro individual, diversos exames podem ser solicitados. Por exemplo: se não forem encontrados espermatozoides na amostra de sêmen, o médico costuma pedir uma biópsia testicular.
Quais são os tratamentos para infertilidade masculina?
Antes de pensar em tratar a infertilidade, é preciso investigar se existe alguma doença que esteja afetando o sistema reprodutivo. Caso haja, é ela que deve ser tratada.
Já se a infertilidade masculina for, em si, a doença por trás da dificuldade para a concepção, a medicina reprodutiva oferece diversas opções de tratamentos. A indicação varia em função das causas e do quadro clínico do casal, sendo a fertilização in vitro (FIV) e a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) os mais realizados.
Esses tratamentos permitem que homens com diagnóstico de azoospermia (sêmen sem espermatozoides),cujo uso de medicamentos não foi efetivo, tenham chances de ter filhos. O mesmo ocorre com aqueles diagnosticados com infertilidade idiopática (sem origem detectada),entre outros inúmeros casos.
Como investigar as causas da infertilidade masculina?
Como mostrado, existem diversas causas para a infertilidade masculina. Nesse tipo de investigação, o médico considera:
- condições relacionadas à infância e puberdade do paciente;
- o histórico sexual atual;
- as doenças, infecções e/ou cirurgias que o paciente já passou;
- e se houve exposição a certos agentes, como álcool, radiação, quimioterapia e/ou esteroides anabolizantes.
Depois da anamnese detalhada, o médico também faz um exame físico, para avaliar a distribuição de músculos e gordura pelo corpo. Fora isso, há a inspeção da pele e dos pelos, bem como o exame visual da genitália.
Nessa abordagem, o médico dá uma atenção especial aos sintomas que indicam a deficiência de testosterona, hormônio diretamente responsável pela função sexual e fertilidade. Essa condição se manifesta, principalmente, por meio de perdas de pelo na face e no corpo, além da diminuição do tamanho dos testículos.
Além disso, é importante que o homem faça alguns exames (laboratoriais e de imagem) complementares. Conheça-os a seguir.
Espermograma
O espermograma permite realizar a análise detalhada do sêmen, incluindo a contagem e a motilidade dos espermatozoides — fator primordial para a avaliação da infertilidade masculina. O exame também pode fornecer informações importantes sobre a quantidade, volume e viscosidade do sêmen.
Leia também: Como convencer o homem a fazer exames de fertilidade
Exames de sangue
Alguns exames de sangue permitem avaliar os níveis hormonais relacionados à fertilidade masculina. Por isso, se a concentração do esperma estiver baixa ou o médico suspeitar de um problema hormonal, é comum solicitá-los.
Esses testes servem, sobretudo, para precisar as dosagens de testosterona total, hormônio luteinizante (LH),hormônio folículo estimulante (FSH) e prolactina. Mas, caso haja necessidade, outros testes podem ser solicitados.
Exames complementares
Se houver a suspeita de um bloqueio no trato reprodutivo, seja no epidídimo ou dos canais deferentes, é possível que o especialista solicite uma ultrassonografia. O médico também poderá pedir uma amostra de urina pós-ejaculação, caso haja suspeita de ejaculação retrógrada.
Por fim, se nenhum espermatozoide tiver sido encontrado na amostra do sêmen, poderá ser sugerida uma biópsia ou punção testicular. O procedimento consiste na retirada de espermatozoides de dentro do testículo, possibilitando a devida análise.
Quando procurar ajuda especializada?
É extremamente importante ficar atento a qualquer sinal anormal relacionado à saúde sexual e reprodutiva. Isso porque, muitas vezes, a infertilidade masculina tem tratamento — mas, para o prognóstico ser o mais favorável possível, quanto mais cedo o distúrbio for diagnosticado, melhor.
Portanto, quando o casal não consegue engravidar naturalmente, é importante buscar uma clínica de reprodução assistida, com profissionais de confiança. Nessa hora, tenha em mente que receber o diagnóstico de infertilidade pode não ser nada fácil, mas, felizmente, existem tratamentos.
Para ajudar, criamos um e-book gratuito, que conta com todos os tratamentos para infertilidade, assim como a melhor forma de utilizá-los. No entanto, lembre-se que nada substitui a consulta a um especialista, sendo imprescindível procurá-lo o quanto antes.
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No mais, vale destacar que, graças à abordagem multidisciplinar, os aspectos psicológicos do problema também são cuidados no tratamento. Realizar um acompanhamento psicológico é importante porque ajuda a dissipar algumas questões que permeiam o comportamento dos homens, por estarem presentes em seu inconsciente.
O pensamento de que o companheiro infértil não cumpre seu papel, por exemplo, precisa ser combatido, para não gerar cada vez mais angústia. Nesse caso, a terapia ajuda o paciente a mudar sua percepção sobre o problema e compreender que se trata de uma disfunção orgânica — sobre a qual, muitas vezes, não há controle. Portanto, compreender o que está acontecendo é a melhor forma de assimilar a situação e se abrir às possibilidades disponíveis para a restauração da fertilidade.
Assim, se houver suspeita de infertilidade masculina, não perca tempo e procure ajuda de um especialista em reprodução humana. Quem mora ou tem disponibilidade de vir a Florianópolis, pode contar com a equipe altamente capacitada e a infraestrutura completa da Clínica Fecondare!
Esperamos que o artigo tenha sido esclarecedor. Entretanto, caso ainda haja dúvidas sobre o assunto, entre em contato e converse com nossa equipe! Estamos à sua disposição.