A gravidez de múltiplos vem aumentando nas últimas décadas. Essa condição, apesar de desejada por muitos, é considerada de alto risco, com maiores chances de complicações durante a gestação, no nascimento e posteriormente. Por isso, exige a realização de um pré-natal mais cuidadoso.
Neste artigo, explicamos os principais aspectos a respeito — dos fatores relacionados a sua ocorrência aos cuidados exigidos. Continue a leitura e saiba mais!
O que leva à gravidez de múltiplos?
O principal fator de risco para a gravidez de múltiplos são casos de múltiplos na família. Outros fatores relacionados são o uso de medicamentos para aumentar a fertilidade, ter uma idade mais avançada ou já ter tido gêmeos em gestações prévias.
Além disso, a realização de tratamentos de reprodução assistida também aumenta as chances de geminação. Aliás, um levantamento da Universidade de Oxford, publicado em 2021, apontou para uma alta histórica, com cerca de 1,6 milhão de gêmeos nascidos por ano, em todo o mundo.
Segundo o referido estudo, a cada 42 nascimentos, um é múltiplo. Essa ascensão está, diretamente, relacionada ao aumento dos tratamentos de reprodução assistida. De acordo com a Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA),as chances de gravidezes resultantes de fertilização in vitro (FIV) gerarem gêmeos é de 25% a 30%.
Como são formados os gêmeos?
A gravidez de múltiplos pode acontecer de duas formas. A primeira se dá quando existe a duplicação de um mesmo embrião. Esses casos são chamados de univitelinos (ou monozigóticos) e levam à formação de bebês idênticos.
Outra forma ocorre quando dois óvulos são fecundados, cada um por um espermatozoide, gerando os chamados gêmeos bivitelinos (ou fraternos). Com a fecundação de óvulos diferentes, na prática, é como se duas gestações ocorressem ao mesmo tempo. Com isso, formam-se bebês diferentes, inclusive, podendo ser um casal.
Vale destacar que a formação de gêmeos fraternos é algo que raramente ocorre de forma natural. Na maioria dos casos, trata-se de bebês gerados por meio de tratamentos de reprodução assistida.
É possível optar pela gravidez de múltiplos?
Como mostrado, uma em cada quatro gestações originadas pela FIV é de múltiplos. Já as chances de uma mulher ficar naturalmente grávida de gêmeos é de, apenas, 0,1%.
Por isso, na tentativa de diminuir a taxa de gravidez de múltiplos e as possíveis complicações delas decorrentes, o Conselho Federal de Medicina (CFM) determina que:
- mulheres com até 37 anos recebam, no máximo, a transferência de dois embriões;
- mulheres com mais de 37 anos recebam, no máximo, três embriões.
No entanto, mesmo que haja o desejo, não é possível optar pela gravidez de múltiplos. Como tudo na medicina, o tratamento de reprodução assistida não tem garantias, nem é previsível.
Isso significa que, após a implantação, um, todos ou nenhum dos embriões pode se desenvolver. Sendo assim, mesmo que o casal chegue ao consultório do especialista querendo muito ter gêmeos, isso nem sempre é possível.
Quais são os riscos associados à gravidez de múltiplos?
A gravidez de múltiplos é considerada de alto risco. Para o bebê, o risco mais importante é o da prematuridade, que tem como uma de suas diversas consequências negativas o baixo peso ao nascimento. Isso, por sua vez, exige a internação em unidades de terapia intensiva (UTI Neonatal),até que se atinja a estabilidade respiratória e o peso adequado.
Para a mulher, a condição implica em um risco maior para pré-eclâmpsia (aumento da pressão arterial), diabetes gestacional e hemorragia pós-parto. Ao mesmo tempo, problemas como ansiedade e depressão tendem a acontecer com maior frequência.
Qual é a importância do aconselhamento reprodutivo?
O aconselhamento reprodutivo faz parte do tratamento de fertilidade e precisa incluir informações sobre as reais chances de se obter uma gestação múltipla. Ao mesmo tempo, deve abordar as repercussões desse tipo de gestação para a família, para a gestante e para o bebê.
A gravidez de gemelares tem algo especial?
Quando uma mulher está gerando mais de um bebê ao mesmo tempo, seu organismo sofre uma sobrecarga maior, passando por adaptações ainda mais intensas. As principais mudanças são em relação aos batimentos cardíacos, que ficam mais acelerados, e à respiração, que se torna mais curta e rápida. Fora isso, as grávidas de múltiplos também podem sentir as mãos, o rosto, as pernas e os pés inchados com mais facilidade.
Quais são os cuidados recomendados no pré-natal?
Após a confirmação da gravidez, a assistência médica deixa de ser prestada pelo especialista em reprodução humana e passa a ser conduzida pelo obstetra. Vale destacar que, como em qualquer gestação, o acompanhamento pré-natal adequado minimiza o risco de complicações, bem como de nascimento antecipado.
Mas, dado o maior risco da gravidez de múltiplos, a frequência de consultas e realização de ultrassonografias é maior, assim como os cuidados devem ser mais rigorosos. Isso permite detectar possíveis riscos e adotar as medidas de prevenção e/ou intervenção cabíveis, tornando-as mais eficazes.
De maneira geral, no primeiro trimestre, indica-se iniciar o acompanhamento nutricional, visando o desenvolvimento saudável da mãe e dos bebês. Já a partir da metade da gestação, muitas gestantes de múltiplos recebem a recomendação para fazer repouso. E na reta final, a partir da 34ª semana, indica-se estar mais atenta aos sintomas e ficar preparada para o parto.
Em suma, seguindo as recomendações dos especialistas, a gravidez de múltiplos pode ser tranquila e feliz. Se você está passando por essa experiência, cerque-se de profissionais capacitados e prepare-se para a chegada dos bebês da melhor forma possível!
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