Causas da Infertilidade masculina

Publicado em: 4 de junho de 2012

Causas da Infertilidade masculina

Para ser fértil, um homem deve ter um bom funcionamento não somente dos testículos, onde são produzidos os espermatozoides, mas também de outras estruturas e glândulas envolvidas no processo, como o hipotálamo e a glândula pituitária. Por isso, há diferentes causas para a infertilidade masculina.

A avaliação da infertilidade masculina deve apontar para uma causa de base, que deve  guiar o melhor tratamento. Nessa avaliação é importante que seja detalhado o histórico de eventos que tenham acometido a saúde do paciente. Deve ser perguntado sobre o seu desenvolvimento durante a infância e a puberdade, seu histórico sexual, as doenças, as infecções, as cirurgias, os medicamentos, sua possível exposição a certos agentes, como álcool, radiações, esteroides, quimioterapia e se há teste de fertilidade prévio. O exame físico geralmente inclui avaliação do peso e da altura, da distribuição de músculo e gordura pelo corpo, a inspeção da pele e dos pelos, além de um exame visual da genitália.

Deve ser dada uma atenção especial a sintomas que indicam deficiência de testosterona (hormônio diretamente responsável pela função sexual e fertilidade), como perda de pelos na face e no corpo e a diminuição do tamanho dos testículos.

Também podem afetar a fertilidade:

– Varicocele, que são varizes nas veias da região escrotal.

– Ausência dos canais deferentes (que conduzem os espermatozoides até a uretra, de onde são ejaculados) ou engrossamento do epidídimo, que é um ducto que coleta e armazena os espermatozoides.

Para melhor avaliação da causa da infertilidade, podem ser solicitados alguns exames complementares, entre os quais:

– A análise do sêmen (contagem de espermatozoides) que é a parte central da avaliação da infertilidade masculina. Esta análise fornece informações sobre a quantidade de sêmen, a mobilidade e o formato dos espermatozoides.

– Exames de sangue, que fornecem informação sobre os hormônios que desempenham papel na fertilidade masculina. Se a concentração do esperma está baixa ou o médico suspeita de um problema hormonal, ele deve solicitar exames de sangue para dosar o nível de testoterona total, do hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo estimulante (FSH) e prolactina, que é o hormônio produzido pela glândula pituitária.

Outros testes também podem ser feitos, caso esses mais rotineiros não consigam detectar a causa da infertilidade.

Caso suspeite-se de um bloqueio no trato reprodutivo (do epidídimo ou dos canais deferentes) uma ultrassonografia pode ser solicitada. Se a suspeita recai sobre ejaculação retrógrada, uma amostra de urina pós-ejaculação é necessária. Ainda pode-se lançar mão da biópsia testicular para os casos em que não há nenhum espermatozoide no sêmen analisado.

Como vemos, existem várias causas para a infertilidade masculina, cujo diagnóstico e tratamento exigem uma série de etapas que só podem ser bem conduzidas por uma equipe de profissionais diversificados e especializados.

Conteúdo atualizado em: 3 de Maio de 2017

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