O tratamento da infertilidade por anovulação, devido à síndrome dos ovários policísticos (SOP), por exemplo, exige o uso de medicamentos indutores da ovulação. Nessa hora, tanto o citrato de clomifeno (CC),como as baixas doses de FSH, são comumente empregados. Mas, você sabe qual opção é considerada a primeira escolha?
Neste artigo, sob orientação do Dr. Jean Maillard (CRM-SC 9987 e CRM-RS 13107),ginecologista da Clínica Fecondare, localizada em Florinópolis, SC, abordamos a questão. Continue a leitura e esclareça suas dúvidas!
Antes de mais nada, o que é a síndrome dos ovários policísticos?
A síndrome dos ovários policísticos é uma doença endócrina que provoca desequilíbrio hormonal. Entre outras consequências, a SOP interfere no processo normal de ovulação e pode levar à dificuldade para engravidar.
Para diagnosticá-la, o médico avalia os sintomas e o histórico clínico da mulher. Além disso, solicita uma bateria de exames, que inclui:
- dosagem dos hormônios FSH, LH, estradiol, TSH, SDHEA, testosterona total e 17-OH progesterona;
- curva de insulina associada à curva glicêmica;
- teste de intolerância à insulina;
- ultrassonografia transvaginal ou pélvica.
Como é o tratamento da infertilidade em mulheres com SOP?
Para mulheres com SOP que desejam engravidar, deve-se realizar o tratamento da infertilidade. Geralmente, esse consiste no uso de anticoncepcionais hormonais, para regular a menstruação, seguido do uso de medicamentos indutores da ovulação, administrados por cinco dias.
Para saber mais, leia: Síndrome dos ovários policísticos e tratamentos de reprodução assistida
Ao mesmo tempo, é preciso fazer ultrassonografias em dias alternados, do início do ciclo menstrual até a ovulação, para verificar se o tratamento está sendo efetivo. Além disso, graças a esse acompanhamento, pode-se definir em que período o casal deve ter relações sexuais, visando aumentar as chances de concepção.
Nesses casos, trata-se da chamada indução da ovulação com coito programado (ou namoro programado),uma técnica de reprodução assistida de baixa complexidade. Se não for possível engravidar dessa maneira, pode-se recorrer a outros tratamentos mais complexos, como a inseminação artificial (IA) e a fertilização in vitro (FIV).
Qual é a abordagem de 1ª escolha para a indução da ovulação?
Por muito tempo, o citrato de clomifeno (CC) foi o medicamento de primeira linha para indução de ovulação em pacientes com SOP associada à infertilidade por anovulação. Entretanto, sabe-se que a conveniência de uso e de custos tendenciam para o seu uso.
O FSH em baixas doses, por outro lado, costumava ser reservado para mulheres que não conseguem conceber com o CC. No entanto, estudos mostraram que as taxas de gravidez e nascidos vivos são maiores e ocorrem mais rapidamente quando se opta pela indução da ovulação com baixas doses de FSH. Dessa forma, seu uso pode ser o tratamento de primeira linha para mulheres com SOP e infertilidade anovulatória, principalmente, naquelas com idades mais avançadas.
Assim, o tratamento da infertilidade por anovulação deve ser sempre individualizado, levando em conta quais são as melhores opções para cada paciente, independentemente de facilidades ou interesses. Esse é o posicionamento da equipe de Fecondare!
Esperamos que o conteúdo tenha ajudado. Para conferir outras informações sobre saúde reprodutiva e ficar por dentro das novidades da clínica, siga-nos no Facebook e Instagram!